Modulo di richiesta – RICHIESTA DI RILASCIO DEL PERMESSO PER LA PARTECIPAZIONE ALLE MOSTRE-MERCATO ORGANIZZATE DAI COMUNI DELLA VALLE D’AOSTA

 18 | mostre mercato VENDITORI NON PROFESSIONALI – RICHIESTA DI RILASCIO DEL PERMESSO PER LA PARTECIPAZIONE ALLE MOSTRE-MERCATO ORGANIZZATE DAI COMUNI DELLA VALLE D’AOSTA (art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) IL/LA SOTTOSCRITTO/A (consapevole delle responsabilità penali e civili derivanti in caso di dichiarazioni false e mendaci, ai sensi del D.P.R. n.445 del 28 dicembre 2000 ) Cognome ___________________________________________ Nome ___________________________________________ Nato/a a _________________________________ Prov _______ Nazione ____________ il _______ / _______ / __________ Cittadinanza _____________________________________ C.F.















Residente in ______________________________________________________________________________ Prov _______ Indirizzo ________________________________________________________ n. _______ Piano _______ Interno _______ Tel. fisso ______________________ Cell. ____________________________ email _________________________________ □ Permesso □ Carta di soggiorno n.________________________ Valido dal ____/____/_____al___/____/_____ CHIEDE Il rilascio del permesso per la partecipazione a mostre-mercato organizzate dai Comuni della Valle d’Aosta. DICHIARA di essere venditore non professionale e che il proprio stato di famiglia è il seguente: Parentela Cognome e nome Luogo e data di nascita CF MARCA DA BOLLO ai sensi dell’art. 37 del D.P.R. 445/2000 di non aver riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; di non aver riportato una condanna a pena detentiva, accertata con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti di cui al titolo II e VIII del libro II del codice penale, ovvero di ricettazione , riciclaggio, emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione, rapina; di non aver riportato due o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, nel quinquennio precedente all’inizio dell’esercizio dell’attività, accertate con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti previsti dagli articoli 442, 444, 513, 513bis, 515, 516 e 517 del codice penale, o per delitti di frode nella preparazione o nel commercio di alimenti, previsti da leggi speciali; di non essere sottoposto ad una delle misure di prevenzione di cui alla L 1423/27.12.1956 o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla L 575/31.05.1965 ovvero siano stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza e che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione” di cui all’art. 10 della suddetta legge. SI IMPEGNA a comunicare ogni variazione entro 30 giorni dall’evento. Aosta _______ / _______ / __________ ____________________________________ (firma) DELEGA Il sottoscritto delega alla presentazione della presente istanza il/la Signor/a _____________________________________, identificato/a ai sensi di legge mediante ________________________________________. Aosta _______ / _______ / __________ ______________________________________ (firma) Il sottoscritto funzionario del Comune di Aosta attesta che il/la Sig./ra __________________________________________, identificato/a ai sensi di legge mediante _______________________, ha apposto la firma di cui sopra in sua presenza. (l’addetto del Comune) _________________________________________ PRIVACY: Ai sensi del disposto del d.lgs 196/2003, i dati dovranno essere utilizzati esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa ed il loro trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti del richiedente. Modulo 11508 – versione del 05/05/2015